Что известно про mpox

Это вирусная инфекция, передающаяся человеку от животных. Симптомы похожи на натуральную оспу, но протекают не так тяжело. При натуральной оспе у больного наблюдается высыпание пузырьков на коже и очень тяжелое общее отравление — от него люди и умирают.

Ученые выделяют две генетические клады (группы организмов, имеющие общего предка и схожие между собой) вируса mpox: западноафриканскую и центральноафриканскую (кладу бассейна реки Конго). Болезнь получила название благодаря тому, что впервые вирус обнаружили у лабораторных обезьян в Дании в 1958 году. Первый случай заражения человека этим вирусом выявили в 1970 году на территории, которая сейчас считается частью Демократической Республики Конго. С тех пор заболевание время от времени фиксируют в разных частях Африки. Риску осложнений подвержены дети, беременные и люди со слабой иммунной системой.

На главные вопросы о новой вспышке опасного вируса «Новой-Европа» ответил эпидемиолог, которому мы доверяем. Редакция вынуждена опубликовать разговор анонимно из соображений безопасности нашего собеседника, так как власти РФ считают наше издание «нежелательной организацией».

В основном mpox передается при телесном контакте, однако на сайте ВОЗ говорится, что заражение также может произойти воздушно-капельным путем: при тесном продолжительном контакте в результате вдыхания выделяющихся при дыхании капельных частиц или аэрозолей, распространяющихся на небольшое расстояние.

В статье медицинского журнала Lancet говорится, что вероятность респираторной передачи mpox от человека к человеку представляется низкой, однако ученые продолжат изучать этот вопрос.

— Почему болезнь называют оспой обезьян?

— Обезьяны — это не переносчик, а вероятный резервуар. Как правило, мы плохо знаем, что происходит в Центральной Африке, но предполагается, что обезьяны болеют этой оспой, и от них она вышла в человеческую популяцию. Каким образом происходит эта первоначальная передача вируса человеку, обычно остается загадкой. В некоторых случаях люди начинают животных есть, в некоторых — использовать их для сексуальных утех.

— Почему ВОЗ объявил эпидемию mpox чрезвычайной ситуацией и стоит ли из-за этого беспокоиться?

— ВОЗ определяет уровень тревожности, высчитывая число заболевших и количество пораженных стран. Если в разных странах появляются заболевшие, это уже называется пандемией. Если их мало, но пораженных стран много, то происходящее всё равно называется пандемией. Когда объявляют, что какая-то болезнь становится объектом озабоченности, это значит, что к ней обращено внимание, но совсем не значит, что нужно сушить весла.

— Возможно ли на этом этапе предотвратить пандемию?

— Возможно. До сих пор эта болезнь характеризуется тем, что она передается при тесном телесном контакте. В предыдущий подъем этой заболеваемости, в позапрошлом году, она распространилась преимущественно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Но сейчас она стала более заразной, поэтому возможно расширение круга инфицированных людей. Насколько широко, сказать трудно. У болезней, которые передаются через воздух, высокая заразительность (грипп, ковид), тогда как у болезней, которые передаются при тесном контакте, она низкая. Поэтому человек, например, имеет низкую вероятность заразиться сифилисом, если он воздерживается от конкретных действий. Такая же история с mpox.

Если человек не находится в тесном контакте с малознакомыми людьми, то вероятность заражения очень низкая. Соответственно, можно реализовать стандартную эпидемиологическую стратегию. Она состоит в выявлении контактов и изоляции. Вот только здесь даже изоляция не нужна, достаточно лишь, чтобы люди, контактировавшие с заболевшим, были обследованы. Им также должны дать рекомендации, чтобы они воздержались от контактов с другими людьми.

Применительно к COVID-19 это не сработало, потому что болезнь легко распространилась и зараженных было слишком много. Об mpox же проинформированы врачи и эпидемиологические службы, так что в странах, где есть медицина, стратегия сдерживания будет реализовываться.

В июне 934 новых подтвержденных случая заболевания и четыре летальных исхода зафиксированы в 26 странах — в основном в Африканском регионе (567 случаев), Американском регионе (175 случаев), Европейском регионе (100 случаев), Западно-Тихоокеанском регионе (81 случай) и Юго-Восточно-Азиатском регионе (11 случаев). В Восточной Африке о первых случаях заражения mpox сообщили Бурунди, Кения, Руанда и Уганда.

— Но что же всё-таки может пойти не так и усугубить ситуацию?

— Нынешняя тревога связана с тем, что у этого вируса в последнее время изменились свойства. Болезнь стала тяжелее протекать и легче распространяться. Если болезнь и дальше будет изменяться в эту сторону, будет больше тревоги — для этого ВОЗ и объявила состояние обеспокоенности. Но это свойство всех вирусов: вирус гриппа меняется, COVID меняется, все инфекционные заболевания меняются, и mpox не является исключением.

— Кто находится в основной группе риска?

— Все люди. Теоретически это может быть обитатель ночлежек и общежитий. Но можно выделить и тех, кто вступает в сексуальный контакт с малознакомыми людьми.

Значительная часть случаев заболевания, как сообщается, зарегистрирована у детей. Но здесь нужно быть осторожным, потому что может быть так, что эти случаи просто лучше фиксируются. У взрослых заболевание протекает в основном легче, и за помощью они обращаются реже.

— Какие есть способы лечения mpox?

— Способов лечения нет, при легких случаях просто ожидают, пока человек поправится сам. При тяжелых случаях нужна госпитализация, но в больнице стоит ожидать лишь общей поддерживающей терапии. Специальной вакцины нет. Но поскольку вирус похож на вирус оспы, то предполагается использование вакцины против нее. Запасы препарата не очень велики, и трудно сказать, насколько при помощи него удастся повлиять на распространение этой болезни.

Для всеобщей вакцинации нет оснований. Поэтому она представляется скорее теоретической возможностью. Можно было бы, допустим, передать эту вакцину в страны Центральной Африки, где зараженных больше всего. Но кто же отдаст дефицитные запасы?